第445章 压痛阳性，肠镜容易漏诊
第445章压痛阳性，肠镜容易漏诊
虽说万先生的血压、心率都还不错，但是身体较为肥胖也是真的。肚子挺着，就像怀孕七八个月的孕妇。
这个体型肯定超过了健康体重的标准。
不过对于体重也不必非要追求什么黄金体重，这个世界上瘦子、胖子一直都有。只要身体健康，胖一点瘦一点都没关系。
有的女人爱美，拼命减肥，结果反而把身体弄出一身病。
这肯定是得不偿失。
等到患者躺好后，李敬生开始给患者检查腹部。
患者的腹部相当结实，按上去弹性足，但是很硬。
同样都是大肚子，男人和女人会存在一些区别。男人的普遍较硬，像是充满气的气球。
女人的肚子较软，按上去上通常是软绵绵的，像是里面装着水。
“啊哟……”
患者突然痛呼出声。
李敬生按压到了患者的右下腹位置。
这里并不是阑尾所在位置，而是升结肠所在位置。
“是这个点按压时感到疼痛吗？”
“好像是的。刚才你按下去的那一瞬间特别痛，现在好像又没那么痛了。”
患者给予确认。
“这个位置平时痛吗？”
“不痛。”
“这个应该是升结肠段，到时候做肠镜检查可以重点查一下。正常情况下，按压时不会有疼痛反应。”
李敬生暗自记下了这个压痛点。
用手按压这一块，细细感受，但是并没有感受到明显的包块。
主要是患者的腹部比较硬，腹脂层也是非常厚，这会影响手感的判断。
给患者把整个腹部检查了一遍，然后又查看了肛门。
没什么问题。
“万先生，已经检查完了，没发现明显的包块之类。不过您也知道，肠道内如果真的有病变，隔着厚厚的腹脂层，根本摸不出来。
除非肿瘤已经很大了。
您想复查一个肠镜，我的团队可以为您提供这项服务。
收费标准就是单纯检查3000元。如果发现息肉或者其它病灶，能够在肠镜中一起解决，到时候会找家属现场沟通。鉴于您的情况比较特殊，可以考虑加1000元做无痛肠镜。到时候万一有什么问题也能一次解决。”
李敬生给出了自己的建议。
“安全没问题吧？”
万先生尽管已经67岁了，但是仍然很怕死。
做肠镜的难度较高，总体来说是安全的，但是仍然存在诸多风险。
术中风险主要是出血、穿孔。
特别是术中切除息肉或者活检取标本过大，都容易造成出血不止。
穿孔就不必说了，捅破肠子的医疗事故并不在少数。
理论上来说，普通肠镜要更安全一点。
因为肠子真被捅破，或者快要捅破了，患者会痛得受不了。立刻就会阻止。
如果是无痛肠镜，有时候医生都没发现把患者的肠子捅穿了。
这非常危险。
肠穿孔后，肠内容物会进入腹腔，从而造成腹腔感染。
急性腹膜炎如果处理不及时，或者处理不当，死亡风险很高。
除此之外，术后出现一些并发症也很常见。
比如腹胀、呕吐、肛门肿胀等等。
尽管肠镜检查会有一定危害，但是只要操作得当，一般都很安全。
“安全方面会由我的团队负责，这一点您大可放心。”
李敬生向患者做出了一个承诺。
收费昂贵，那就必须有贵的道理。
不然人家凭什么多出几千块钱？
安全是李敬生主打的优点之一。
“平时做无痛肠镜的费用也就一千左右，你这里做无痛肠镜为什么要贵一千呢？不应该是五百左右吗？”
万先生的老婆问道。
越是有钱人，越抠门。
穷人有时候特别要面子，觉得不好意思。有钱人反而无所谓，他们只在乎财富，不在乎所谓的面子。
“我这里做无痛要多加一千元，是因为我的麻醉医师用的是国外归来的顶尖麻醉医师。我也不藏着掖着，坦白说，人家在国外十八万美金以上的年薪，换算成国内人民币就是一百二十多万。费用太少，根本请不动。
在手术中，主刀治病，麻醉保命。
麻醉医生的重要性不必多言，我相信以你们的经济条件也不会在乎多出这五百块钱。相反，仅仅只需多花五百块钱就能买到一位国外顶尖麻醉医生的服务，这应该是非常值得的事情。”
李敬生给出了一个合理的解释。
听得两人连连点头，脸上的表情也好看多了。
“钱不是问题，四千就四千，只要安全，水平高，那就很值。我以后要做肠镜还会找伱们，并且给你们介绍其他有需要的人。”
万先生没有纠结这五百块钱。
双方既然谈好了，李敬生也不磨叽，当场跟万先生签了服务协议。
然后配了清肠药剂。
复方聚乙二醇电解质散。
这个药并不贵，售价也才一百元左右。
与万先生约定好，明天做肠镜，地点在人民医院。
送走了这对夫妇，李敬生颇为激动，又成功接下了一单业务。
相信只要服务好每一位顾客，他的高级医疗业务很快就会打开局面。
这些人非富即贵，他们的朋友圈基本上也都是这一层次的人。
喝茶聊天时，只要聊到这件事情，就相当于为李敬生做一次广告。
他想到的第一件事情就是找亚妮来当帮手。
“亚妮，又接到了一个活，明天需要做无痛肠镜，你能抽时间过来帮忙吗？”
给她发了一条信息过去。
上次给的是四百块，这次做无痛肠镜可以分她六百块。
两天就赚了一千块钱，已经不算少了。
如果一个月能接到三十台肠镜业务，她每天相当于兼个职，就能额外赚到一万五千元/月的收入。
这个还不用交税。
“OK！还是下午六点以后吗？”
她很爽快的答应了。
有钱能使鬼推磨。
李敬生昨天给她包的那个四百元的红包起到了很好的作用。
“具体时间我到时候再通知你可以吗？我已经给患者开了清肠药，效果好的话，明天上午应该就能做。然后需要与人民医院协调，看那边的内镜室什么时候可以给我们用一下。”
自己没有一个内镜室，确实存在很多不方便。
很多大医院的内镜室，基本上都是排满的状态。
白天想要插个队，并不容易。
晚上则比较空闲。
……
第二天，李敬生早上一起床就收到了肖琳琳主任发来的信息。
那个肠鸣音减弱，疑似肠梗的患者，晚上真的出现了腹痛、呕吐症状，后来确诊为急性肠梗阻。转去普外科做了手术。
对于这个结果，李敬生一点都不感到意外。
因为昨天他在现场基本上就已经确诊了。
只是肖琳琳胆子小，行事过于谨慎，在患者没有出现明显症状，检查依据不充分前，不敢妄下结论。
有时候，医生治病基本上就是这么个程序。
可能医生心中已经有了判断，但是症状不典型，不明显，如果只需做简单治疗。
或许不需要征求患者的意见，直接开药就行了。
如果要大动干戈，比如做介入，甚至外科手术，那恐怕需要等到基本确诊了，才能动这个手术。
否则，患者闹起来，说是没有手术指征也给做了手术，医生就得哭了。
李敬生给肖琳琳回了一条信息，赶紧洗漱，吃早餐，到接诊大厅坐诊。
中午的时候，万先生给他打电话过来，说是已经出现了腹泻症状。问他什么时候可以安排肠镜检查？
李敬生让万先生到人民医院找连涛主任。
现在好不容易组建了团队，肯定要把连涛拉进来。
上了李敬生的贼船，那就没得跑。
人民医院那边的内镜室超级忙碌，连涛也没办法，让李敬生下午六点半以后再到内镜室给万先生做肠镜检查。
……
傍晚六点五十的样子，李敬生带着蒙洛、亚妮赶到了人民医院内镜室。
连涛已经安排万先生在内镜室的床上躺着了。
“万先生，现在感觉身体怎么样？”
“饿！”
万先生的肚子咕咕叫。
“不好意思，是我没安排好时间。也没想到内镜室这么难排。还是连主任帮忙努力争取，这才总算排上了。”
李敬生向对方道歉。
“亚妮，开始干活吧！”
“万先生，这位便是我们阳光医疗团队的专业麻醉医生，可以叫她亚医生。”
“大妹子，我这条命可交到你手上了！拜托了！”
“放心吧，就是睡一觉，等你醒了后，检查已经做完了。”
亚妮温声安抚他。
已经开始动作娴熟的给万先生建立静脉通道。
看得出来，她的手法极为专业，做事情也是十分细致。
“没有凝血障碍吧？”
她询问万先生。
“没有！”
“药物过敏有吗？”
“也没有。”
得到万先生的肯定回答后，她放心了。
没多久，万先生已经沉睡过去，李敬生操控着肠镜控制手柄，开始一点点进镜检查。
肛管、直肠段并没有发现什么问题。
进入结肠段，李敬生查得特别仔细。进镜其实并不是想像的只要操控着手柄往前冲。有经验的肠镜医生一般都会借助肠镜的蠕动来进镜。
遇到阻碍时，还会想一些办法。
因为肠道内有着一道道皱褶，肠镜检查想要把每一个角落都检查到，几乎是不可能的事情。
这也就导致有时候容易出现漏诊漏查。
甚至还会遗忘。
“有情况！”
李敬生根据印象，重点排查着升结肠。
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虽说万先生的血压、心率都还不错，但是身体较为肥胖也是真的。肚子挺着，就像怀孕七八个月的孕妇。
这个体型肯定超过了健康体重的标准。
不过对于体重也不必非要追求什么黄金体重，这个世界上瘦子、胖子一直都有。只要身体健康，胖一点瘦一点都没关系。
有的女人爱美，拼命减肥，结果反而把身体弄出一身病。
这肯定是得不偿失。
等到患者躺好后，李敬生开始给患者检查腹部。
患者的腹部相当结实，按上去弹性足，但是很硬。
同样都是大肚子，男人和女人会存在一些区别。男人的普遍较硬，像是充满气的气球。
女人的肚子较软，按上去上通常是软绵绵的，像是里面装着水。
“啊哟……”
患者突然痛呼出声。
李敬生按压到了患者的右下腹位置。
这里并不是阑尾所在位置，而是升结肠所在位置。
“是这个点按压时感到疼痛吗？”
“好像是的。刚才你按下去的那一瞬间特别痛，现在好像又没那么痛了。”
患者给予确认。
“这个位置平时痛吗？”
“不痛。”
“这个应该是升结肠段，到时候做肠镜检查可以重点查一下。正常情况下，按压时不会有疼痛反应。”
李敬生暗自记下了这个压痛点。
用手按压这一块，细细感受，但是并没有感受到明显的包块。
主要是患者的腹部比较硬，腹脂层也是非常厚，这会影响手感的判断。
给患者把整个腹部检查了一遍，然后又查看了肛门。
没什么问题。
“万先生，已经检查完了，没发现明显的包块之类。不过您也知道，肠道内如果真的有病变，隔着厚厚的腹脂层，根本摸不出来。
除非肿瘤已经很大了。
您想复查一个肠镜，我的团队可以为您提供这项服务。
收费标准就是单纯检查3000元。如果发现息肉或者其它病灶，能够在肠镜中一起解决，到时候会找家属现场沟通。鉴于您的情况比较特殊，可以考虑加1000元做无痛肠镜。到时候万一有什么问题也能一次解决。”
李敬生给出了自己的建议。
“安全没问题吧？”
万先生尽管已经67岁了，但是仍然很怕死。
做肠镜的难度较高，总体来说是安全的，但是仍然存在诸多风险。
术中风险主要是出血、穿孔。
特别是术中切除息肉或者活检取标本过大，都容易造成出血不止。
穿孔就不必说了，捅破肠子的医疗事故并不在少数。
理论上来说，普通肠镜要更安全一点。
因为肠子真被捅破，或者快要捅破了，患者会痛得受不了。立刻就会阻止。
如果是无痛肠镜，有时候医生都没发现把患者的肠子捅穿了。
这非常危险。
肠穿孔后，肠内容物会进入腹腔，从而造成腹腔感染。
急性腹膜炎如果处理不及时，或者处理不当，死亡风险很高。
除此之外，术后出现一些并发症也很常见。
比如腹胀、呕吐、肛门肿胀等等。
尽管肠镜检查会有一定危害，但是只要操作得当，一般都很安全。
“安全方面会由我的团队负责，这一点您大可放心。”
李敬生向患者做出了一个承诺。
收费昂贵，那就必须有贵的道理。
不然人家凭什么多出几千块钱？
安全是李敬生主打的优点之一。
“平时做无痛肠镜的费用也就一千左右，你这里做无痛肠镜为什么要贵一千呢？不应该是五百左右吗？”
万先生的老婆问道。
越是有钱人，越抠门。
穷人有时候特别要面子，觉得不好意思。有钱人反而无所谓，他们只在乎财富，不在乎所谓的面子。
“我这里做无痛要多加一千元，是因为我的麻醉医师用的是国外归来的顶尖麻醉医师。我也不藏着掖着，坦白说，人家在国外十八万美金以上的年薪，换算成国内人民币就是一百二十多万。费用太少，根本请不动。
在手术中，主刀治病，麻醉保命。
麻醉医生的重要性不必多言，我相信以你们的经济条件也不会在乎多出这五百块钱。相反，仅仅只需多花五百块钱就能买到一位国外顶尖麻醉医生的服务，这应该是非常值得的事情。”
李敬生给出了一个合理的解释。
听得两人连连点头，脸上的表情也好看多了。
“钱不是问题，四千就四千，只要安全，水平高，那就很值。我以后要做肠镜还会找伱们，并且给你们介绍其他有需要的人。”
万先生没有纠结这五百块钱。
双方既然谈好了，李敬生也不磨叽，当场跟万先生签了服务协议。
然后配了清肠药剂。
复方聚乙二醇电解质散。
这个药并不贵，售价也才一百元左右。
与万先生约定好，明天做肠镜，地点在人民医院。
送走了这对夫妇，李敬生颇为激动，又成功接下了一单业务。
相信只要服务好每一位顾客，他的高级医疗业务很快就会打开局面。
这些人非富即贵，他们的朋友圈基本上也都是这一层次的人。
喝茶聊天时，只要聊到这件事情，就相当于为李敬生做一次广告。
他想到的第一件事情就是找亚妮来当帮手。
“亚妮，又接到了一个活，明天需要做无痛肠镜，你能抽时间过来帮忙吗？”
给她发了一条信息过去。
上次给的是四百块，这次做无痛肠镜可以分她六百块。
两天就赚了一千块钱，已经不算少了。
如果一个月能接到三十台肠镜业务，她每天相当于兼个职，就能额外赚到一万五千元/月的收入。
这个还不用交税。
“OK！还是下午六点以后吗？”
她很爽快的答应了。
有钱能使鬼推磨。
李敬生昨天给她包的那个四百元的红包起到了很好的作用。
“具体时间我到时候再通知你可以吗？我已经给患者开了清肠药，效果好的话，明天上午应该就能做。然后需要与人民医院协调，看那边的内镜室什么时候可以给我们用一下。”
自己没有一个内镜室，确实存在很多不方便。
很多大医院的内镜室，基本上都是排满的状态。
白天想要插个队，并不容易。
晚上则比较空闲。
……
第二天，李敬生早上一起床就收到了肖琳琳主任发来的信息。
那个肠鸣音减弱，疑似肠梗的患者，晚上真的出现了腹痛、呕吐症状，后来确诊为急性肠梗阻。转去普外科做了手术。
对于这个结果，李敬生一点都不感到意外。
因为昨天他在现场基本上就已经确诊了。
只是肖琳琳胆子小，行事过于谨慎，在患者没有出现明显症状，检查依据不充分前，不敢妄下结论。
有时候，医生治病基本上就是这么个程序。
可能医生心中已经有了判断，但是症状不典型，不明显，如果只需做简单治疗。
或许不需要征求患者的意见，直接开药就行了。
如果要大动干戈，比如做介入，甚至外科手术，那恐怕需要等到基本确诊了，才能动这个手术。
否则，患者闹起来，说是没有手术指征也给做了手术，医生就得哭了。
李敬生给肖琳琳回了一条信息，赶紧洗漱，吃早餐，到接诊大厅坐诊。
中午的时候，万先生给他打电话过来，说是已经出现了腹泻症状。问他什么时候可以安排肠镜检查？
李敬生让万先生到人民医院找连涛主任。
现在好不容易组建了团队，肯定要把连涛拉进来。
上了李敬生的贼船，那就没得跑。
人民医院那边的内镜室超级忙碌，连涛也没办法，让李敬生下午六点半以后再到内镜室给万先生做肠镜检查。
……
傍晚六点五十的样子，李敬生带着蒙洛、亚妮赶到了人民医院内镜室。
连涛已经安排万先生在内镜室的床上躺着了。
“万先生，现在感觉身体怎么样？”
“饿！”
万先生的肚子咕咕叫。
“不好意思，是我没安排好时间。也没想到内镜室这么难排。还是连主任帮忙努力争取，这才总算排上了。”
李敬生向对方道歉。
“亚妮，开始干活吧！”
“万先生，这位便是我们阳光医疗团队的专业麻醉医生，可以叫她亚医生。”
“大妹子，我这条命可交到你手上了！拜托了！”
“放心吧，就是睡一觉，等你醒了后，检查已经做完了。”
亚妮温声安抚他。
已经开始动作娴熟的给万先生建立静脉通道。
看得出来，她的手法极为专业，做事情也是十分细致。
“没有凝血障碍吧？”
她询问万先生。
“没有！”
“药物过敏有吗？”
“也没有。”
得到万先生的肯定回答后，她放心了。
没多久，万先生已经沉睡过去，李敬生操控着肠镜控制手柄，开始一点点进镜检查。
肛管、直肠段并没有发现什么问题。
进入结肠段，李敬生查得特别仔细。进镜其实并不是想像的只要操控着手柄往前冲。有经验的肠镜医生一般都会借助肠镜的蠕动来进镜。
遇到阻碍时，还会想一些办法。
因为肠道内有着一道道皱褶，肠镜检查想要把每一个角落都检查到，几乎是不可能的事情。
这也就导致有时候容易出现漏诊漏查。
甚至还会遗忘。
“有情况！”
李敬生根据印象，重点排查着升结肠。
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